{"id":9219,"date":"2021-06-19T03:03:35","date_gmt":"2021-06-19T01:03:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lemonde.fr\/idees\/article\/2021\/06\/19\/dominique-meda-a-l-hopital-reintroduire-de-la-democratie-a-tous-les-etages_6084769_3232.html"},"modified":"2021-06-19T03:03:35","modified_gmt":"2021-06-19T01:03:35","slug":"dominique-meda-a-lhopital-reintroduire-de-la-democratie-a-tous-les-etages","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jeunediplome.net\/dominique-meda-a-lhopital-reintroduire-de-la-democratie-a-tous-les-etages\/","title":{"rendered":"Dominique M\u00e9da\u00a0: \u00ab\u00a0A l\u2019h\u00f4pital, r\u00e9introduire de la d\u00e9mocratie \u00e0 tous les \u00e9tages\u00a0\u00bb"},"content":{"rendered":"<figure class=\"article__media\"><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/img.lemde.fr\/2021\/04\/24\/0\/0\/6720\/4480\/664\/0\/75\/0\/5efe0ea_828a6e16a6654c3abc59243a9c77a359-828a6e16a6654c3abc59243a9c77a359-0.jpg\" srcset=\"https:\/\/img.lemde.fr\/2021\/04\/24\/0\/0\/6720\/4480\/1328\/0\/45\/0\/5efe0ea_828a6e16a6654c3abc59243a9c77a359-828a6e16a6654c3abc59243a9c77a359-0.jpg 1328w, https:\/\/img.lemde.fr\/2021\/04\/24\/0\/0\/6720\/4480\/664\/0\/75\/0\/5efe0ea_828a6e16a6654c3abc59243a9c77a359-828a6e16a6654c3abc59243a9c77a359-0.jpg 664w\" sizes=\"(min-width: 768px) 664px, 100vw\" alt=\"A l\u2019h\u00f4pital Bichat (Paris 18e), le 22 avril 2021.\" width=\"6720\" height=\"4480\"><noscript> <img src=\"https:\/\/img.lemde.fr\/2021\/04\/24\/0\/0\/6720\/4480\/664\/0\/75\/0\/5efe0ea_828a6e16a6654c3abc59243a9c77a359-828a6e16a6654c3abc59243a9c77a359-0.jpg\" alt=\"A l\u2019h\u00f4pital Bichat (Paris 18e), le 22 avril 2021.\"><\/noscript><figcaption class=\"article__legend\" aria-hidden=\"true\">A l\u2019h\u00f4pital Bichat (Paris 18e), le 22 avril 2021. <span class=\"article__credit\" aria-hidden=\"true\">LEWIS JOLY \/ AP<\/span> <\/figcaption><\/figure>\n<link rel=\"preload\" href=\"https:\/\/img.lemde.fr\/2021\/04\/24\/0\/0\/6720\/4480\/664\/0\/75\/0\/5efe0ea_828a6e16a6654c3abc59243a9c77a359-828a6e16a6654c3abc59243a9c77a359-0.jpg\" as=\"image\" imagesrcset=\"https:\/\/img.lemde.fr\/2021\/04\/24\/0\/0\/6720\/4480\/1328\/0\/45\/0\/5efe0ea_828a6e16a6654c3abc59243a9c77a359-828a6e16a6654c3abc59243a9c77a359-0.jpg\">\n<p class=\"article__paragraph \"><strong>Chronique.<\/strong> Jeudi 3&nbsp;juin, l\u2019association Notre h\u00f4pital, c\u2019est vous a donn\u00e9 le coup d\u2019envoi d\u2019un projet de r\u00e9f\u00e9rendum d\u2019initiative partag\u00e9e (RIP) sur l\u2019h\u00f4pital public. Si 185 parlementaires et 4,7&nbsp;millions de nos concitoyens soutiennent celui-ci, une proposition de loi \u00ab&nbsp;garantissant l\u2019\u00e9galit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s aux soins sur tout le territoire&nbsp;\u00bb serait soumise au vote des Fran\u00e7ais.<\/p>\n<section class=\"catcher catcher--inline\"><span class=\"catcher__title\"> Lire aussi <\/span><span class=\"catcher__desc\"> <a href=\"https:\/\/www.lemonde.fr\/politique\/article\/2021\/06\/13\/une-vingtaine-d-elus-de-gauche-en-appellent-a-un-referendum-sur-l-hopital_6083937_823448.html\" class=\"js-article-read-also\" data-premium>Une vingtaine d\u2019\u00e9lus de gauche en appellent \u00e0 un r\u00e9f\u00e9rendum sur l\u2019h\u00f4pital<\/a> <\/span> <\/section>\n<p class=\"article__paragraph \">Son id\u00e9e ma\u00eetresse est que <em>\u00ab&nbsp;le fonctionnement des h\u00f4pitaux doit prioritairement \u00eatre tourn\u00e9 vers la r\u00e9ponse aux besoins en sant\u00e9&nbsp;\u00bb<\/em>. La formulation est surprenante. N\u2019est-il pas \u00e9vident que l\u2019h\u00f4pital est une institution enti\u00e8rement organis\u00e9e pour apporter une r\u00e9ponse adapt\u00e9e aux besoins de sant\u00e9 de la population&nbsp;? N\u2019est-ce pas d\u2019ailleurs l\u2019objet des discussions qui ont lieu chaque ann\u00e9e depuis 1996 au Parlement, lors de l\u2019examen du projet de loi de financement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, le PLFSS&nbsp;? Et l\u2019Objectif national des d\u00e9penses d\u2019assurance-maladie, l\u2019Ondam \u2013 le total des sommes consacr\u00e9es \u00e0 la prise en charge collective des d\u00e9penses de sant\u00e9, fix\u00e9 au terme de ces d\u00e9bats \u2013, n\u2019est-il pas cens\u00e9 \u00eatre le r\u00e9sultat d\u2019une discussion bien inform\u00e9e&nbsp;? N\u2019est-ce pas au terme de celle-ci que les moyens n\u00e9cessaires sont affect\u00e9s aux diff\u00e9rents volets de la politique de sant\u00e9 fran\u00e7aise&nbsp;?<\/p>\n<p class=\"article__paragraph \">Alors que les hospitaliers se plaignent depuis plusieurs ann\u00e9es de la crise qui affecte l\u2019h\u00f4pital et maltraite soignants et patients, plusieurs publications confirment qu\u2019il n\u2019en est rien. Issues tant du monde de la recherche que de hauts fonctionnaires, pourtant d\u2019habitude r\u00e9ticents \u00e0 s\u2019exprimer, elles d\u00e9voilent les logiques \u00e0 l\u2019\u0153uvre depuis deux d\u00e9cennies.<\/p>\n<h2 class=\"article__sub-title\">Chiffre f\u00e9tiche<\/h2>\n<p class=\"article__paragraph \">Dans un <a href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-les-tribunes-de-la-sante-2019-1-page-109.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" title=\"Nouvelle fen\u00eatre\">article publi\u00e9 par <em>Les Tribunes de la sant\u00e9<\/em> juste avant l\u2019irruption de la crise sanitaire<\/a>, Pierre-Louis Bras, ancien directeur de la S\u00e9curit\u00e9 sociale et membre de l\u2019inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales, d\u00e9cortique le processus qui a conduit au malaise des soignants et au risque de submersion de l\u2019h\u00f4pital. Il ouvre la bo\u00eete noire de la fabrique de ce chiffre f\u00e9tiche. <em>\u00ab&nbsp;L\u2019Ondam constitue un \u00e9l\u00e9ment majeur de la r\u00e9gulation des finances publiques, plus que le r\u00e9sultat d\u2019une d\u00e9lib\u00e9ration sur la politique de sant\u00e9. La d\u00e9marche est fondamentalement descendante, la politique des finances publiques (objectif vis\u00e9 pour le niveau du d\u00e9ficit public, objectif vis\u00e9 pour le niveau des pr\u00e9l\u00e8vements obligatoires\u2026) dicte le niveau de l\u2019Ondam et les h\u00f4pitaux publics doivent s\u2019y adapter&nbsp;\u00bb<\/em>, \u00e9crit-il.<\/p>\n<p class=\"article__paragraph \">Fix\u00e9e hors d\u2019une r\u00e9elle prise en consid\u00e9ration des besoins de sant\u00e9 et de l\u2019activit\u00e9 des h\u00f4pitaux, impos\u00e9e \u00e0 ces derniers, mais aussi \u00e0 la majorit\u00e9 parlementaire, syst\u00e9matiquement trop faible pour couvrir l\u2019augmentation de l\u2019activit\u00e9, l\u2019\u00e9volution de l\u2019Ondam s\u2019est traduite depuis des ann\u00e9es par un rationnement du nombre de lits, des effectifs et des salaires et par un fort accroissement de la productivit\u00e9 des soignants dont l\u2019aggravation des conditions de travail est parfaitement visible dans les enqu\u00eates\u2026 et dans la rue.<\/p>\n<p><strong>Il vous reste 47.64% de cet article \u00e0 lire. La suite est r\u00e9serv\u00e9e aux abonn\u00e9s.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A l\u2019h\u00f4pital Bichat (Paris 18e), le 22 avril 2021. LEWIS JOLY \/ AP Chronique. Jeudi 3&nbsp;juin, l\u2019association Notre h\u00f4pital, c\u2019est vous a donn\u00e9 le coup d\u2019envoi d\u2019un projet de r\u00e9f\u00e9rendum d\u2019initiative partag\u00e9e (RIP) sur l\u2019h\u00f4pital public. 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