{"id":5719,"date":"2019-09-09T17:18:25","date_gmt":"2019-09-09T15:18:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lemonde.fr\/societe\/article\/2019\/09\/09\/urgences-buzyn-annonce-un-plan-de-refondation-dote-de-750-millions-d-euros-jusqu-en-2022_5508296_3224.html"},"modified":"2019-09-26T20:20:46","modified_gmt":"2019-09-26T18:20:46","slug":"la-ministre-de-la-sante-propose-un-pacte-de-refondation-a-750-millions-deuros-pour-les-urgences","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jeunediplome.net\/la-ministre-de-la-sante-propose-un-pacte-de-refondation-a-750-millions-deuros-pour-les-urgences\/","title":{"rendered":"La ministre de la sant\u00e9 propose un \u00ab\u00a0pacte de refondation\u00a0\u00bb \u00e0 750\u00a0millions d\u2019euros pour les urgences"},"content":{"rendered":"<div id=\"\">\n<div class=\"article__heading\">\n<p class=\"article__desc\"><em><strong>Agn\u00e8s Buzyn, a d\u00e9taill\u00e9, lundi, une s\u00e9rie de mesures sur trois ans. Mais sans lits ni effectifs suppl\u00e9mentaires.<\/strong><\/em><\/p>\n<\/div>\n<p class=\"meta__reading-time\">\n<\/div>\n<div id=\"\">\n<figure><picture class=\"article__media\"><source srcset=\"https:\/\/img.lemde.fr\/2019\/09\/10\/0\/0\/6720\/4480\/688\/0\/60\/0\/6a1e331_1lV1N2HDjtY36qfwKhA9A0oM.jpg\" media=\"(min-width: 992px)\" \/><source srcset=\"https:\/\/img.lemde.fr\/2019\/09\/10\/0\/0\/6720\/4480\/688\/0\/60\/0\/6a1e331_1lV1N2HDjtY36qfwKhA9A0oM.jpg\" media=\"(min-width: 576px)\" \/><img src=\"https:\/\/img.lemde.fr\/2019\/09\/10\/0\/0\/6720\/4480\/688\/0\/60\/0\/6a1e331_1lV1N2HDjtY36qfwKhA9A0oM.jpg\" alt=\"Agn\u00e8s Buzyn (\u00e0 droite au centre), ministre de la sant\u00e9, lors d\u2019une r\u00e9union avec les professionnels de sant\u00e9 et des urgences, pour pr\u00e9senter le plan d\u2019urgence, \u00e0 Paris, lundi 9 septembre.\" \/><\/picture><noscript> <img src=\"https:\/\/img.lemde.fr\/2019\/09\/10\/0\/0\/6720\/4480\/688\/0\/60\/0\/6a1e331_1lV1N2HDjtY36qfwKhA9A0oM.jpg\"\/><\/noscript><figcaption class=\"article__legend\" aria-hidden=\"\u201ctrue\u201c\">Agn\u00e8s Buzyn (\u00e0 droite au centre), ministre de la sant\u00e9, lors d\u2019une r\u00e9union avec les professionnels de sant\u00e9 et des urgences, pour pr\u00e9senter le plan d\u2019urgence, \u00e0 Paris, lundi 9 septembre. Luc Nobout \/ Luc Nobout\/IP3<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"article__paragraph \">Qu\u2019il para\u00eet loin ce mois d\u2019avril o\u00f9 la ministre de la sant\u00e9, Agn\u00e8s Buzyn, assurait sur le plateau de Public S\u00e9nat que la gr\u00e8ve dans les urgences de plusieurs h\u00f4pitaux parisiens n\u2019\u00e9tait pas <a href=\"https:\/\/www.lemonde.fr\/societe\/article\/2019\/09\/09\/urgences-a-mulhouse-a-la-fin-de-chaque-garde-on-ne-sait-plus-comment-on-s-appelle_5508177_3224.html\">due aux conditions de travail<\/a>\u00a0! Cinq mois plus tard, et 249\u00a0sites en gr\u00e8ve \u00e0 travers tout le pays, les probl\u00e8mes d\u2019agressions et d\u2019ins\u00e9curit\u00e9, d\u2019abord mis en avant par la ministre, ont \u00e9t\u00e9 rel\u00e9gu\u00e9s au second plan. Pour r\u00e9pondre \u00e0 l\u2019augmentation continue du nombre de patients, multipli\u00e9 par deux en vingt\u00a0ans, et sup\u00e9rieur \u00e0 21\u00a0millions en\u00a02017, l\u2019heure est \u00e0 la <em>\u00ab\u00a0refondation\u00a0\u00bb <\/em>et au <em>\u00ab\u00a0repositionnement\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n<p class=\"article__paragraph \">Le plan pr\u00e9sent\u00e9 lundi 9\u00a0septembre par M<sup>me\u00a0<\/sup>Buzyn, \u00e9labor\u00e9 en toute h\u00e2te sur la base d\u2019une \u00ab\u00a0mission-flash\u00a0\u00bb men\u00e9e pendant l\u2019\u00e9t\u00e9 par le d\u00e9put\u00e9 (LRM) de Charente Thomas Mesnier et le patron du SAMU de Paris Pierre Carli, ne contient aucune annonce choc de r\u00e9ouverture massive de lits ou de nouvelle revalorisation salariale, comme le r\u00e9clament les infirmiers et les aides-soignants en gr\u00e8ve. <em>\u00ab\u00a0Cette absence totale de revalorisation des soignants, c\u2019est le gros point qui me choque\u00a0\u00bb,<\/em> assurait lundi soir <a href=\"https:\/\/www.lemonde.fr\/m-le-mag\/article\/2019\/09\/06\/hugo-huon-notre-plus-grosse-victoire-c-est-d-avoir-obtenu-que-le-gouvernement-cesse-de-dire-que-tout-va-bien-aux-urgences_5506963_4500055.html\">Hugo Huon, le pr\u00e9sident du collectif Inter-Urgences<\/a>, la structure qui f\u00e9d\u00e8re les param\u00e9dicaux gr\u00e9vistes, \u00e0 la veille de l\u2019assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale du mouvement \u00e0 Saint-Denis (Seine-Saint-Denis).<\/p>\n<section class=\"catcher catcher--inline\"><span class=\"catcher__title\"> <span class=\"icon__premium\"><span class=\"sr-only\">Article r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 nos abonn\u00e9s<\/span><\/span> Lire aussi <\/span><span class=\"catcher__desc\"> <a class=\"js-article-read-also\" href=\"https:\/\/www.lemonde.fr\/societe\/article\/2019\/08\/29\/urgences-une-crise-inedite-par-son-ampleur-et-sa-duree_5503942_3224.html\" data-premium=\"1\">Urgences\u00a0: une crise in\u00e9dite par son ampleur et sa dur\u00e9e<\/a> <\/span><\/section>\n<h2 class=\"article__sub-title\">\u00ab\u00a0Red\u00e9ploiement budg\u00e9taire\u00a0\u00bb<\/h2>\n<p class=\"article__paragraph \">Les douze mesures du plan, dot\u00e9 de 754\u00a0millions d\u2019euros sur la p\u00e9riode 2019-2022, dont 150\u00a0millions d\u2019euros pour l\u2019ann\u00e9e 2020, sont toutes destin\u00e9es <a href=\"https:\/\/www.lemonde.fr\/societe\/article\/2019\/09\/02\/agnes-buzyn-annonce-des-mesures-pour-desengorger-les-urgences-en-surchauffe_5505602_3224.html\">\u00e0<em> \u00ab\u00a0lever la pression\u00a0\u00bb<\/em> sur les services d\u2019urgences<\/a>. Elles viennent compl\u00e9ter les premi\u00e8res mesures prises avant l\u2019\u00e9t\u00e9 pour un montant de 70\u00a0millions d\u2019euros (dont 50 millions sont destin\u00e9s \u00e0 financer une prime de risque mensuelle de 100\u00a0euros net pour les param\u00e9dicaux des urgences, et que toucheront d\u00e9sormais \u00e9galement les assistants de r\u00e9gulation m\u00e9dicale). Les moyens suppl\u00e9mentaires annonc\u00e9s lundi devraient concerner \u00e0 hauteur de 630\u00a0millions d\u2019euros <em>\u00ab\u00a0des renforts, en ville comme \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, de m\u00e9decins et soignants\u00a0\u00bb, <\/em>sans aucune traduction pr\u00e9cise en termes d\u2019effectifs.<\/p>\n<p class=\"article__paragraph \">M\u00eame si l\u2019ex\u00e9cutif est rest\u00e9 particuli\u00e8rement silencieux sur ce point, ces cr\u00e9dits suppl\u00e9mentaires pourraient \u00eatre obtenus en \u00e9conomisant sur d\u2019autres postes, de mani\u00e8re \u00e0 ne pas toucher \u00e0 l\u2019objectif national de d\u00e9penses d\u2019assurance-maladie (Ondam), l\u2019enveloppe ferm\u00e9e qui contraint les d\u00e9penses de sant\u00e9. <em>\u00ab\u00a0Si certaines mesures m\u00e9ritent discussions, il s\u2019agit de red\u00e9ploiement budg\u00e9taire, ce qui est contradictoire avec les annonces\u00a0\u00bb, <\/em>d\u00e9plore Christophe Prudhomme, membre de la CGT et porte-parole de l\u2019Association des m\u00e9decins urgentistes de France (AMUF), en r\u00e9clamant un Ondam \u00e0 5\u00a0%, soit 4\u00a0milliards d\u2019euros suppl\u00e9mentaires dans le budget de la sant\u00e9.<\/p>\n<h2 class=\"article__sub-title\">R\u00e9pondre \u00e0 toute heure \u00e0 la demande<\/h2>\n<p class=\"article__paragraph \">C\u2019est la mesure qui frappera sans doute le plus les esprits\u00a0: un service d\u2019acc\u00e8s aux soins (SAS) devrait \u00eatre mis en place d\u2019ici \u00e0 l\u2019\u00e9t\u00e9. Objectif de ce <em>\u00ab\u00a0service distant universel\u00a0\u00bb, <\/em>accessible par t\u00e9l\u00e9phone ou par Internet\u00a0: <em>\u00ab\u00a0R\u00e9pondre \u00e0 toute heure \u00e0 la demande de soins des Fran\u00e7ais.\u00a0\u00bb<\/em> Il devra notamment permettre d\u2019obtenir vingt-quatre heures sur vingt-quatre un conseil m\u00e9dical et param\u00e9dical, de prendre rendez-vous pour une consultation avec un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste dans les vingt-quatre heures, de proc\u00e9der \u00e0 une <a href=\"https:\/\/www.lemonde.fr\/sante\/article\/2018\/09\/14\/les-teleconsultations-medicales-desormais-remboursees_5354951_1651302.html\">t\u00e9l\u00e9consultation<\/a>, d\u2019\u00eatre orient\u00e9 vers un service d\u2019urgences ou de recevoir une ambulance.<\/p>\n<p class=\"article__paragraph \">Si le co\u00fbt du dispositif est d\u00e9j\u00e0 connu (340\u00a0millions d\u2019euros sur trois ans), ses modalit\u00e9s ne seront pr\u00e9cis\u00e9es qu\u2019en novembre. Il s\u2019agira notamment de trancher si le SAS constitue le num\u00e9ro unique de r\u00e9gulation du syst\u00e8me de soins ou s\u2019il cohabite avec le 15, le num\u00e9ro des urgences. <em>\u00ab\u00a0Il ne faut pas se focaliser sur cette histoire de num\u00e9ro\u00a0\u00bb,<\/em> assure Fran\u00e7ois Braun, le pr\u00e9sident de SAMU-urgences de France. Partisan d\u2019un num\u00e9ro unique, il se dit d\u00e9j\u00e0 \u00e0 ce stade satisfait de l\u2019officialisation d\u2019une plate-forme de r\u00e9gulation. <em>\u00ab\u00a0Le num\u00e9ro unique, \u00e7a s\u2019adresse \u00e0 des personnes CSP+ qui sont dans une d\u00e9marche citoyenne d\u2019appeler pour ne pas engorger les urgences\u00a0\u00bb,<\/em> temp\u00e8re Hugo Huon. Autre interrogation\u00a0: combien faudra-t-il de m\u00e9decins lib\u00e9raux pour faire fonctionner un tel syst\u00e8me\u00a0? O\u00f9 les trouvera-t-on\u00a0?<\/p>\n<p class=\"article__paragraph \">Cinquante maisons m\u00e9dicales de garde accueillant des m\u00e9decins lib\u00e9raux seront par ailleurs financ\u00e9es d\u2019ici \u00e0 la fin de l\u2019ann\u00e9e <em>\u00ab\u00a0\u00e0 proximit\u00e9 directe\u00a0\u00bb<\/em> de tous les services d\u2019urgences totalisant plus de 50\u00a0000\u00a0passages par an. Le minist\u00e8re a expliqu\u00e9 vouloir d\u00e9velopper une offre de soins lib\u00e9rale pr\u00e9sentant les m\u00eames attraits que les urgences. D\u2019ici \u00e0 la fin de l\u2019ann\u00e9e, tous les m\u00e9decins de garde devraient ainsi disposer de terminaux permettant de pratiquer le tiers payant sur la part \u00ab\u00a0s\u00e9cu\u00a0\u00bb. <em>\u00ab\u00a0Nous travaillons pour que ce tiers payant s\u2019\u00e9largisse en\u00a02020 \u00e0 la part compl\u00e9mentaire sant\u00e9\u00a0\u00bb,<\/em> a expliqu\u00e9 M<sup>me\u00a0<\/sup>Buzyn lundi. Des <em>\u00ab\u00a0examens de biologie m\u00e9dicale simples et automatis\u00e9s\u00a0\u00bb<\/em> seront possibles dans des cabinets lib\u00e9raux, avec des r\u00e9sultats accessibles dans des d\u00e9lais courts.<\/p>\n<h2 class=\"article__sub-title\">\u00ab\u00a0Lutter contre les d\u00e9rives de l\u2019int\u00e9rim m\u00e9dical\u00a0\u00bb<\/h2>\n<p class=\"article__paragraph \">Le plan pr\u00e9sent\u00e9 lundi pr\u00e9voit par ailleurs de <em>\u00ab\u00a0lutter plus efficacement contre les d\u00e9rives de l\u2019int\u00e9rim m\u00e9dical\u00a0\u00bb,<\/em> en obligeant notamment les m\u00e9decins int\u00e9rimaires \u00e0 fournir lors du recrutement une attestation sur l\u2019honneur certifiant qu\u2019ils ne contreviennent pas aux r\u00e8gles sur le cumul d\u2019emplois publics. <em>\u00ab\u00a0On aurait aim\u00e9 des d\u00e9cisions un peu plus dures sur cet int\u00e9rim qui entra\u00eene l\u2019asphyxie de nos services\u00a0\u00bb,<\/em> fait valoir Fran\u00e7ois Braun, \u00e0 SAMU-urgences de France.<\/p>\n<p class=\"article__paragraph \">Autre volet du plan\u00a0: une meilleure organisation des h\u00f4pitaux. Ceux-ci devront contractualiser avec les Ehpad afin de mettre en place des fili\u00e8res d\u2019acc\u00e8s direct des personnes \u00e2g\u00e9es, afin de ne pas faire des urgences la porte d\u2019entr\u00e9e \u2013 souvent \u00e9prouvante \u2013 de l\u2019h\u00f4pital. Les \u00e9tablissements devront par ailleurs tous optimiser la gestion de leurs lits d\u2019hospitalisation, par le biais de l\u2019embauche de gestionnaires de lits et la mise en place de logiciels de pr\u00e9diction des besoins. Sur la question des lits, cruciale pour les gr\u00e9vistes, M<sup>me\u00a0<\/sup>Buzyn a assur\u00e9 lundi qu\u2019il n\u2019y avait <em>\u00ab\u00a0aucun dogmatisme \u00e0 avoir\u00a0\u00bb\u00a0<\/em>: <em>\u00ab\u00a0Je veux optimiser les lits vides existant et en recr\u00e9er si besoin\u00a0\u00bb,<\/em> a-t-elle d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n<p class=\"article__paragraph \">Pour ne pas p\u00e9naliser les h\u00f4pitaux qui enregistreraient une baisse des passages aux urgences, notamment du fait d\u2019une meilleure prise en charge par la m\u00e9decine de ville, le financement des urgences sera revu, par l\u2019interm\u00e9diaire du versement d\u2019une <em>\u00ab\u00a0dotation populationnelle\u00a0\u00bb<\/em>. Autrement dit, les services d\u2019urgences ne seront plus financ\u00e9s exclusivement \u00e0 l\u2019activit\u00e9 mais recevront une <em>\u00ab\u00a0enveloppe forfaitaire\u00a0\u00bb<\/em> d\u00e9pendant de l\u2019importance de la population couverte et de ses caract\u00e9ristiques socio-\u00e9conomiques, ainsi que de la <em>\u00ab\u00a0densit\u00e9 m\u00e9dicale lib\u00e9rale dans leur territoire\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n<section class=\"catcher catcher--inline\"><span class=\"catcher__title\"> <span class=\"icon__premium\"><span class=\"sr-only\">Article r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 nos abonn\u00e9s<\/span><\/span> Lire aussi <\/span><span class=\"catcher__desc\"> <a class=\"js-article-read-also\" href=\"https:\/\/www.lemonde.fr\/m-le-mag\/article\/2019\/09\/06\/hugo-huon-notre-plus-grosse-victoire-c-est-d-avoir-obtenu-que-le-gouvernement-cesse-de-dire-que-tout-va-bien-aux-urgences_5506963_4500055.html\" data-premium=\"1\">Hugo Huon, l\u2019infirmier de nuit au chevet des urgences en gr\u00e8ve<\/a> <\/span><\/section>\n<section class=\"author\">\n<p class=\"article__author-container\"><span class=\"author__detail\"> <a class=\"article__author-link\" href=\"https:\/\/www.lemonde.fr\/signataires\/francois-beguin\/\"> <span class=\"author__name\">Fran\u00e7ois B\u00e9guin<\/span> <\/a> <\/span><\/p>\n<\/section>\n<section class=\"article__reactions\"><\/section>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Agn\u00e8s Buzyn, a d\u00e9taill\u00e9, lundi, une s\u00e9rie de mesures sur trois ans. Mais sans lits ni effectifs suppl\u00e9mentaires. Agn\u00e8s Buzyn (\u00e0 droite au centre), ministre de la sant\u00e9, lors d\u2019une r\u00e9union avec les professionnels de sant\u00e9 et des urgences, pour pr\u00e9senter le plan d\u2019urgence, \u00e0 Paris, lundi 9 septembre. Luc Nobout \/ Luc Nobout\/IP3 Qu\u2019il<\/p><\/div>\n<div class=\"blog-btn\"><a href=\"https:\/\/jeunediplome.net\/la-ministre-de-la-sante-propose-un-pacte-de-refondation-a-750-millions-deuros-pour-les-urgences\/\" class=\"home-blog-btn\">Lire la suite<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5720,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[5],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/jeunediplome.net\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5719"}],"collection":[{"href":"https:\/\/jeunediplome.net\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/jeunediplome.net\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/jeunediplome.net\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/jeunediplome.net\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5719"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/jeunediplome.net\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5719\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/jeunediplome.net\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5720"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/jeunediplome.net\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5719"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/jeunediplome.net\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5719"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/jeunediplome.net\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5719"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}